Quince años de Telemedicina de Maniapure. Lecciones aprendidas de una experiencia rural partiendo en el nivel más básico de atención

Resumo

El término telemedicina se refiere al uso de las tecnologías de la informática y telecomunicación y su aplicación la salud en general. Las definiciones son muchas y van desde llamadas telefónicas de una madre al pedíatra que ve a su hijo hasta la cirugía robótica en la cual el cirujano responsable esta a miles de kilómetros de distancia del sitio donde el paciente esta siendo intervenido. En nuestro caso el gran cambio lo genero la masificación de una herramienta como el Internet, y es sobre esta herramienta, accesible a la enorme mayoría de las personas que basamos nuestra experiencia.
La mayoría de los programas de telemedicina actuales han sido originados partiendo de los más altos estratos de los gobiernos y sus entes responsables de administrar salud, llámense ministerios, departamentos o cualquier otro nombre que cumpla con esas funciones. De esos altos niveles suelen posteriormente ser llevados a los niveles más bajos de atención, usualmente con aprendizaje enormemente costoso y frecuentemente poco costo-efectivo.
Hemos visto enorme cantidad de Programas, Planes y Proyectos en muchos países que tienen excelentes publicaciones, plasmadas en bien elaborados documentos de planificadores y que nunca llegan a concretarse y este esfuerzo nunca llega a beneficiar a los mas necesitados. Nuestra experiencia parte de un origen diferente, se inicia en la base de la pirámide de atención. Comienza en sitios de lo más remoto y aislado del país, luego sube a los niveles mas altos de atención pasando por segundo, tercer nivel, sub-especialidades médicas y salud en general.
En el documento que continua revelamos los orígenes de nuestra experiencia, las fases en su crecimiento y maduración y analizamos los principales obstáculos que encontramos a nivel de las sociedades civiles, sectores oficiales y profesionales involucrados (particularmente en latinoamerica donde los problemas parecen ser muy similares en muchos países). Estamos convencidos que la forma de acelerar el natural proceso de incorporación de la Tecnología de Información y Comunicación (TIC's) se basa en el entrenamiento, seguimiento y motivación del personal de salud que debe iniciarse desde el ambiente universitario y posteriormente como educación profesional (médica u otra) continua.